ABSTRACT
Abstract Background: Anorectal carcinoma includes the anal margin, the anal canal, and the lower rectum. The incidences of anal tumors represent 1.4 % of all gastrointestinal tumors. Patients and methods: Our study is retrospective and was conducted at Baghdad Medical City. Patient's data were collected from the medical records through a predesigned sheet that included the following information: demographic data, medical history, past-history, presenting symptoms, pathological data, and treatment details. Results: The median age was 49 years. As regard tumor extension, 85.71 % of patients had anal disease, while anorectal cancer was encountered in 14.28 % of cases only. Male to female ratio was 1:3. Most of cases were SCC 78.57 %. Only 11 patients (39.28 %) were diagnosed as Stage I, whereas 12 patients (42.85 %) had Stage II-III disease. Moderate differentiated tumors are the most common. The tumor mass located between 5-10 cm das a distance from anal verge in 12 (42.85 %) of patients. We found 6 (21.42 %) patients with positive virology tests with no specificity detected. APR was the mainstay for treatment of stage I disease. Neoadjuvant treatment followed by TME resection was the treatment found in locally advanced tumors. The mean Overall Survival (OS) for patients received neoadjuvant CRT in the study was 43.5 months, while, the mean OS was 45.73 months in the adjuvant setting. Univariate analysis for OS according to prognostic factors revealed that sites of cancer, grades and histopathology were significant independent prognostic factors for OS in this study. The anal canal tumor was associated with shorter OS (33.25) months in comparison to the anorectal cancer (OS = 47.22 months). Based on tumor grade, well and moderate differentiation have better OS (60.21 months) while, poorly grade was associated with shorter OS (43.07 months). On the concern of SCC, it was associated with shorter OS (37 months) in comparison to higher survival in patients with adenocarcinoma (46.13 months). Conclusion: Anal canal cancer has poorer prognosis than anorectal. The early-stage has a better OS that needs more effort for early diagnosis and treatment.
Resumo Antecedentes: O carcinoma anorretal inclui a margem anal, o canal anal e o reto inferior. A incidência de tumores anais representa 1.4 % de todos os tumores gastrointestinais. Pacientes e métodos: Nosso estudo é retrospectivo e foi realizado no Baghdad Medical City. Os dados do paciente foram coletados dos registros médicos por meio de uma folha pré-projetada que incluía as seguintes informações: dados demográficos, histórico médico, histórico anterior, sintomas de apresentação, dados patológicos e detalhes do tratamento. Resultados: A idade média foi de 49 anos. Quanto à extensão do tumor; 85,71 % dos pacientes apresentavam doença anal, enquanto o câncer anorretal foi encontrado em 14,28 % dos casos. A proporção homem/mulher foi de 1:3. A maioria dos casos foi de CEC 78,57 %. Apenas 11 pacientes (39,28 %) foram diagnosticados como Estágio I, enquanto 12 pacientes (42,85 %) apresentavam doença em Estágio II?III. Tumores diferenciados moderados são os mais comuns. A massa tumoral localizada entre 5-10 cm das distâncias da margem anal em 12 (42,85 %) dos pacientes. Foram encontrados 6 (21,42 % pacientes com testes virológicos positivos sem especificidade detectada. A TAEG foi a base para o tratamento da doença em Estágio I. O tratamento neoadjuvante seguido pela ressecção do TME foi o tratamento encontrado em tumores localmente avançados. A sobrevida global média OS dos pacientes que receberam TRC neoadjuvante no estudo foi de 43,5 meses, enquanto a OS média foi de 45,73 meses no cenário adjuvante. A análise univariada para OS de acordo com fatores prognósticos revelou que locais de câncer, notas e histopatologia foram fatores prognósticos independentes significativos para OS neste estudo. O tumor do canal anal foi associado a SG mais curtos 33,25 meses em comparação ao câncer anorretal OS = 47,22 meses. Com base no grau do tumor, a diferenciação boa e moderada apresenta melhor OS 60,21 meses, enquanto o grau ruim foi associado a um OS mais curto 43,07 meses. No que diz respeito ao CEC, este foi associado a uma OS mais curta 37 meses em comparação à maior sobrevida em pacientes com adenocarcinoma 46,13 meses. Conclusão: O câncer de canal anal tem pior prognóstico que o anorretal. O estágio inicial tem um sistema operacional melhor que precisa de mais esforço para diagnóstico e tratamento precoces.